Alt Göz Kapağı Blefaroplastisi

Alt göz kapağı blefaroplastisi, alt göz kapaklarının estetik görünümünü iyileştirmeyi amaçlayan bir dizi cerrahi tekniği kapsar. Tarihsel olarak, kırışıklıkları, cilt fazlalıklarını ve yağ şişkinliklerini gidermek için cildin ve/veya yağın alınmasını içerir. Ancak modern trendler, yüz yaşlanması sırasında kaybedilen hacmi geri kazanmak için orbital ve sub-orbikularis yağ yeniden konumlandırma ve yağ transferi gibi teknikleri içeren doku korumasına odaklanmaktadır. Hyaluronik asit bazlı dermal dolgular ve ışık bazlı tedaviler gibi cerrahi olmayan seçenekler de cerrahi blefaroplastiye alternatif veya yardımcı olarak popülerlik kazanmıştır.

Hasta Seçimi

Tarih:

Mevcut hastalıklar, ilaçlar, alerjiler, kuru göz semptomları ve ilgili yaşam tarzı faktörlerini kapsayan kapsamlı tıbbi ve oftalmik öykü alınır. Hasta hedefleri ve beklentileri tartışılır.

Fiziksel Muayene:

Kapsamlı bir muayene görme keskinliği, gözyaşı filmi değerlendirmesi, alt göz kapağı gevşekliği, cilt değerlendirmesi, yağ dağılımının değerlendirilmesi ve glob pozisyonu ve asimetrilerin değerlendirilmesini içerir. Ameliyattan önce standart dış fotoğraflar çekilir.

Endikasyonlar:

• Ritidoz ve alt göz kapağı dermatoşalazisi
• Steatoblepharon
• Nasojugal groove
• Infraorbital/malar deflation
• Malar mounds or festoons
• Alt göz kapağı asimetrisi

Kontrendikasyonlar:

• Gerçekçi olmayan hasta hedefleri
• Ciddi veya dengesiz tıbbi durumlar
• Aktif tiroid oftalmopatisi
• Kontrolsüz kuru göz sendromu

Cerrahi Teknikler:

Transkonjonktival Yaklaşım:

• Alt göz kapağı yağ prolapsusu olan ve deri fazlalığı olmayan hastalar için etkilidir.
• Orbital yağ yastıklarının debulkingi veya mobilizasyonu.
• Suborbikülaris veya subperiosteal düzlemde yağ redrapingi.
• Konjonktival insizyon kapatılması.

Cilt Yaklaşımı (İnfrakiliyer):

• İnsizyon kirpik çizgisinin 1-2 mm altında veya infrakiliyer kıvrım içinde yapılır.
• Fazlalığı değerlendirmek için deri çimdikleme testi.
• Anterior lamel sıkıntısını önlemek için konservatif deri çıkarma.
• İnce dikişlerle kapatın.

Ek Prosedürler:

• Belirgin alt kapak gevşekliği için kantopeksi veya lateral kantoplasti.
• Hacim restorasyonu için yağ grefti.
• Cilt kalitesinin iyileştirilmesi için lazerle cilt yenileme veya kimyasal peeling.
• İstenmeyen damarlar için ligasyon, skleroterapi veya lazer tedavisi.
• Dinamik kırışıklıklar için botulinum toksin enjeksiyonları.

Ameliyat Sonrası Bakım:

• İlk şişlik için soğuk kompresler, ardından sıcak kompresler.
• Merhem veya antibiyotik damla uygulaması.
• Yorucu aktivitelerden kaçınma.
• Sütürün alınması için bir hafta içinde takip ziyareti.

Komplikasyonlar:

• Retrobulber hemoraji (nadir fakat ciddi).
• Kemozis, piyojenik granülom.
• Steatoblefaronun yetersiz veya aşırı düzeltilmesi.
• Lagoftalmi, kas yaralanması, diplopi.
• Hipertrofik yara izi, dikiş kistleri.
• Alt göz kapağı retraksiyonu, ön lamel sıkıntısı, ektropiyon.

Alt göz kapağı blefaroplastisi, alt göz kapaklarında yaşlanmaya bağlı değişiklikleri ele alan kozmetik bir prosedürdür. Dikkatli hasta seçimi, çeşitli cerrahi teknikler ve potansiyel ek prosedürler içerir. Ameliyat sonrası bakım çok önemlidir ve nadir de olsa komplikasyonlar derhal yönetilmelidir. Her cerrahi kararda olduğu gibi, bir plastik cerrah tarafından kapsamlı bir değerlendirme yapılması şarttır.